Empat Penyebab Disfonia Akibat Gangguan Neurologis Sentral

Empat Penyebab Disfonia Akibat Gangguan Neurologis Sentral

5Disfonia merupakan istilah umum untuk setiap gangguan suara yang disebabkan kelainan pada organ–organ fonasi, terutama laring, baik yang bersifat organik maupun fungsional. Disfonia bukan merupakan suatu penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit atau kelainan pada laring. Setiap keadaan yang menimbulkan gangguan dalam getaran, gangguan dalam ketegangan serta gangguan dalam pendekatan (aduksi) kedua pita suara kiri dan kanan akan menimbulkan disfoni.2

Gangguan suara dapat berupa suara parau (hoarseness), suara terdengar kasar (roughness) dengan nada lebih rendah dari biasanya, suara lemah (hipofonia), hilang suara (afonia), suara tegang dan susah keluar (spatik), suara terdiri dari beberapa nada (diplofonia), nyeri saat bersuara (odinofonia) atau ketidakmampuan mencapai nada atau intensitas tertentu.
*) Parkinson disease

Parkinson disease merupakan gangguan gerakan paling umum di antara pasien lanjut usia, mempengaruhi hingga 2% orang dengan usia di atas 60 tahun pada semua kelompok etnis dengan distribusi jenis kelamin yang sama. Hingga 80% pasien menunjukkan kesulitan vokal, dengan 30% ditemukannya bagian yang paling melumpuhkan dari gangguan tersebut. Gejala klasik meliputi tremor pill rolling, rigiditas cog-wheel, wajah topeng, tulisan tangan yang kecil, penurunan kemampuan berkedip, postur tubuh bertekuk dengan gaya berjalan menyeret, dan pengurangan ayunan lengan.

Penyakit Parkinson adalah penyebab paling umum dari parkinsonism, namun penyebab lain harus selalu dikecualikan karena mereka memiliki prognosis yang berbeda dan respon yang berbeda terhadap perawatan medis dan bedah.

Pemeriksaan histologis menunjukkan hilangnya pigmentasi dan sel-sel di substansia nigra, globus pallidus, dan putamen dengan kehadiran butiran inklusi disebut badan Lewy. Hal ini umumnya percaya bahwa keseimbangan normal antara antagonis dopamin dan asetilkolin neurotransmitter terganggu karena menipisnya neuron dopaminergik.

Penyebab sekunder dari penyakit Parkinson termasuk stroke, dan postencephalitic, paraneoplastic, traumatis (ensefalopati petinju), induksi obat (fenotiazin), dan akibat racun (pestisida dan obat-obatan seperti MPTP, analog meperidin). Faktor keturunan jarang pada penyakit ini, biasanya terkait mutasi autosom dominan pada 4q21 dan mutasi autosom resesif gen 6q25.2-Q27.

Parkinsonism plus syndrome à Penting untuk mengidentifikasi gangguan neurodegenerative lain di mana parkinson adalah fitur karena entitas memiliki neuropathologies berbeda dan prognosis berbeda, dan memerlukan penanganan yang berbeda. Empat sindrom yang paling sering ditemukan  adalah multisistem atrofi, supranuclear palsy progresif, penyakit body Lewy difus, dan degenerasi basal ganglionic kortikal, Penting untuk otolaryngologists berwaspada terhadap atrofi multisistem.
*) Multi System Atrophy

Multisistem atrofi (MSA-Shy Drager Sindrom) merupakan gabungan parkinsonisme dengan kegagalan otonom dan biasanya bermanifestasi sebagai hipotensi ortostatik berat, Gangguan pada control sfingter (inkontinensia urin atau tinja), dan impotensi. Banyak pasien menderita distonia orofacial atau craniocervical terkait dengan karakteristik dysarthria bergetar, bernada tinggi. Penurunan sensasi dari laryngopharynx dan refleks batuk berkurang dapat mengakibatkan aspirasi berulang. Imobilitas lipat vokal pada pasien parkinsonisme sangat sugestif dengan MSA. Stridor inspirasi berkembang pada 30% pasien. Individu-individu ini mengalami berbagai gangguan tidur, termasuk obstruktif dan sentral sleep apnea, hipoksemia, tekanan arteri sistemik berupa phasic swing, berkurang REM sleep, dan gangguan REM sleep behavior. Ketika obstruktif sleep apnea terjadi pada pasien dengan MSA, ada risiko signifikan terjadi kematian mendadak (6), dan tracheostomy dianjurkan.
*) Wilson Disease

7Penyakit Wilson adalah gangguan resesif autosomal dari metabolisme tembaga yang menimbulkan disfungsi neurologik dan hati. Temuan umum adalah cincin Kayser-Fleisher (yaitu, bilateral cincin berpigmen cokelat yang berkembang pada perimeter iris sebagai hasil dari deposisi tembaga). Secara neurologis, keterlibatan yang tidak proporsional dari ganglia basal dengan kelainan gerakan (tremor, chorea dari tungkai, wajah meringis, kekakuan, disartria, disfagia, dan ataksia). Pengobatan dengan penisilamin, tembaga-pengkelat agen, yang terus hidup. Dengan diagnosis dan pengobatan dini, pasien dapat mengharapkan pemulihan sempurna atau hampir sempurna.
*) Laryngeal Dysfunction Following Closed Head Injury

Cedera otak menghasilkan kerusakan difus ke koneksi saraf antara struktur otak interaktif. Beberapa orang mungkin menderita kelenturan dan hyperfunction laring (7), sedangkan yang lain mengalami inkompetensi glotal disebabkan oleh paresis atau atrofi lipat vokal sering diperparah oleh usaha yang buruk. Hypernasality disebabkan oleh insufisiensi velopharyngeal juga dilaporkan.

%d bloggers like this: