Pemeriksaan Penunjang Pada Hipotensi Ortostatik

Pemeriksaan Penunjang Pada Hipotensi Ortostatik

pemeriksaan penunjang hipotensi ortostatikOrthostatic hypotension (hipotensi ortostatik/hipotensi postural), terdiri dari dua kata, yaitu orthostatic yang berarti postur tubuh saat berdiri dan hypotension yang berarti tekanan darah rendah. Artinya, ini adalah keadaan dimana terjadi penurunan darah yang tiba-tiba saat perubahan posisi dari duduk menjadi berdiri. 
   
Hipotensi ortostatik adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan penurunan dalam tekanan darah ketika seseorang berdiri (postur ortostatik = tegak tubuh, hypo = kurang + tension = tekanan).
   
 Hipotensi ortostatik didefinisikan sebagai penurunan tekanan darah sistolik 20 mm Hg atau penurunan tekanan darah diastolik dari 10 mm Hg dalam waktu tiga menit berdiri bila dibandingkan dengan tekanan darah dari posisi duduk atau telentang. Ini hasil dari respon fisiologis tidak memadai terhadap perubahan tekanan darah postural.

Jika penyebab hipotensi ortostatik tidak dapat diobati, maka yang dapat dilakukan adalah mengurangi atau menghilangkan gejalanya. Orang yang rentan sebaiknya tidak duduk atau berdiri secara tiba-tiba, atau tidak berdiri terlalu lama.

Jika tekanan darah rendah disebabkan oleh pengumpulan darah di tungkai, bisa digunakan stoking elastik. Jika penyebabnya adalah tirah baring yang lama, penderita bisa mengatasi keadaan ini dengan duduk tegak untuk waktu yang lebih lama setiap harinya.

Hipotensi ortostatik terutama disebabkan oleh gravitasi yang disebabkan darah pooling di ekstremitas bawah, yang pada gilirannya kompromi vena kembali, mengakibatkan penurunan curah jantung dan menurunkan tekanan arteri berikutnya.
   
Ketika seseorang berdiri, gravitasi menyebabkan darah berkumpul di kaki. Penurunan tekanan darah disebabkan hanya sedikit darah yang kembali ke jantung untuk dipompa. Normalnya, terdapat suatu sel khusus (baroreceptor) di dekat jantung dan arteri yaitu di arteri karotis dan arcus aorta yang mendeteksi penurunan tekanan darah ini sehingga akan merangsang jantung untuk bekerja lebih cepat dan memompa darah lebih banyak, serta mengaktifkan sistem saraf yang membuat pembuluh darah berkontraksi (menyempit) sehingga bisa menstabilkan tekanan darah. Namun, pada pasien dengan orthostatic hypotension terjadi gangguan pada sel khusus ini.
   
Kewaspadaan tinggi adalah hal yang sangat utama untuk mendiagnosis hipotensi ortostatik, mengingat begitu banyaknya kasus yang tidak terdeteksi. Anamnesis yang terarah dan mendalam sangatlah diperlukan. Riwayat pemakaian obat, penyakit sebelumnya tidak boleh terlupakan.
         
Berikut pemeriksaan penunjang pada hipotensi ortostatik, diantaranya:
* Heads-up tilt table test
       
Dapat dilakukan jika gejala-gejala hipotensi ortostatik terus menerus berulang namun sulit untuk mendokumentasikan kelainan-kelainan dalam pembacaan tekanan darah. Tes mungkin berguna dalam membedakan hipotensi ortostatik dari gangguan lain yang dapat hadir dengan gejala orthostasis, seperti sinkop neurocardiogenic dan juga mengevaluasi bagaimana tubuh bereaksi terhadap perubahan posisi.
       
Tes ini dilakukan di ruangan yang tenang dengan suhu 68 ° F hingga 75 ° F (20 ° C sampai 24 ° C). Pasien harus beristirahat sementara terlentang selama lima menit sebelum tes dimulai. Sewaktu tes, pasien diikat diatas meja yang rata, kemudian meja secara berangsur-angsur dimiringkan ke sudut 70 atau 80 derajat, pembacaan tekanan darah dan denyut jantung terus menerus diambil. Pasien dibiarkan diatas meja selama lebih dari 10 menit untuk mencari perubahan-perubahan tertunda yang terlihat pada postural orthostatic tachycardia syndrome
       
Tes ini dianggap positif jika tekanan darah sistolik turun 20 mm Hg bawah dasar atau jika tekanan darah diastolik turun 10 mm Hg bawah baseline. Jika gejala terjadi selama pengujian, pasien harus dikembalikan ke posisi telentang segera.
       

* Patient undergoing head-up tilt-table testing
   
pemeriksaan Hipotensi ortostatikManuver Valsava ini tes invasif memeriksa fungsi sistem saraf otonomik dengan menganalisa denyut jantung dan tekanan darah setelah beberapa siklus dari jenis pernapasan: Anda mengambil napas dalam-dalam dan kemudian memaksa udara keluar melalui bibir Anda, seolah-olah Anda mencoba meledakkan balon kaku
   
Magnetic Resonance Imaging dapat digunakan untuk menilai kemungkinan etiologi hipotensi ortostatik neurogenik. Hipotensi ortostatik sering neurogenik pada pasien dengan sejarah Hipotensi ortostatik, pemeriksaan fisik, dan tes laboratorium tidak menunjukkan penyebab lain.

You may also like...

%d bloggers like this: