Tiga Penyebab Disfonia Akibat Gangguan Neurologis Sentral

Tiga Penyebab Disfonia Akibat Gangguan Neurologis Sentral

1Disfonia merupakan istilah umum untuk setiap gangguan suara yang disebabkan kelainan pada organ–organ fonasi, terutama laring, baik yang bersifat organik maupun fungsional. Disfonia bukan merupakan suatu penyakit, tetapi merupakan gejala penyakit atau kelainan pada laring. Setiap keadaan yang menimbulkan gangguan dalam getaran, gangguan dalam ketegangan serta gangguan dalam pendekatan (aduksi) kedua pita suara kiri dan kanan akan menimbulkan disfoni.2

Gangguan suara dapat berupa suara parau (hoarseness), suara terdengar kasar (roughness) dengan nada lebih rendah dari biasanya, suara lemah (hipofonia), hilang suara (afonia), suara tegang dan susah keluar (spatik), suara terdiri dari beberapa nada (diplofonia), nyeri saat bersuara (odinofonia) atau ketidakmampuan mencapai nada atau intensitas tertentu
Berikut ketiga penyebab disfonia akibat gangguan neurologis sentral, diantaranya:
*) Arnold-Chiari Malformations

2Malformasi Arnold-Chiari adalah deformitas fossa posterior yang paling penting, terdiri dari empat jenis, dan Chiari I dan II paling sering ditemui. Pasein dengan Chiari I mengalami herniasi serebelum tonsil 5 mm di bawah foramen magnum tanpa malformasi otak lainnya. Angka kejadiannya 1% dan dapat menyebabkan kompresi batang otak dan reflek vagal.

Gejalanya sering tidak berkembang sampai masa dewasa, meliputi nyeri kepala tussive (tekanan intrakranial meningkat), perubahan visual, sinkop, pusing, disfagia dan suara serak, tidak ada refleks muntah, dan ataksia. Tingginya insiden terlihat dari kaitannya dengan syringomyelia (kavitas dari bagian tengah tulang belakang biasanya di daerah servikal).

Pada Chiari II, fossa posterior ukurannya kecil dan serebelum, pons, dan medulla berpindah ke berbagai tingkatan ke dalam kanal servikal. Bayi dengan disfungsi batang otak, termasuk kesulitan menelan, makan lambat, aspirasi berulang, dan kesulitan bernafas (misalnya, apnea dan stridor) dari paresis pita suara. Anak-anak dan orang dewasa mungkin memiliki kelemahan ekstremitas, perubahan sensorik, dan kesulitan menelan. Pada pasien tertentu, bedah dekompresi fosa posterior akan memungkinkan pemulihan neurologis.
*) Multiple Sclerosis

Multiple sclerosis (MS) adalah demielinasi mielopati ditandai dengan defisit sensorik dan motorik yang timbul dan berulang. Masalah penglihatan (misalnya, kabur mendadak atau kehilangan penglihatan pada satu mata menunjukkan terjadinya neuritis optik), mati rasa, dan kelemahan ekstremitas umum dijumpai. Hampir 50% pasien dengan MS memiliki keluhan yang berada dalam bidang otolaryngologist, termasuk vertigo, tremor, scanning  (bicara diperlambat dengan penekanan yang sama ditempatkan pada semua suku kata), dan disfagia. Insiden puncak antara usia 20 dan 40 tahun, dimana wanita terkena dua kali lebih sering daripada pria. Eropa Utara dan Amerika Serikat bagian utara memiliki prevalensi tertinggi, dengan lebih dari 30 kasus per 100.000 orang. Kecenderungan genetik diusulkan oleh studi kembar, dan kejadian familial langka dikaitkan dengan antigen HLA DR2. Sebagian besar bukti mendukung dasar autoimun untuk penyakit ini.

3Secara histologi, daerah fokus demielinasi yang diikuti oleh gliosis reaktif dalam substansia alba, sumsum tulang belakang, dan saraf optik. Pengobatannya termasuk interferon², glatiramer asetat (campuran polimer yang menstimulasi protein dasar mielin), imunoglobulin intravena (IVIg), kortikosteroid, dan agen sitotoksik. Meskipun belum ada pengobatan spesifik, setidaknya pemulihan parsial dari episode akut dapat diantisipasi.
*) Stroke

Stroke dan penyakit pembuluh darah memiliki efek menghancurkan  pada semua aspek berbicara dan menelan. Arteri serebral media memiliki hubungan yang sangat kuat dengan berkurangnya kemampuan berbahasa setelah stroke, berdasarkan distribusi ke area Wernicke dan Broca. Kelumpuhan lipat vokal sebagai akibat langsung dari stroke paling sering dikaitkan dengan infark batang otak (infark lateral medulla atau sindrom Wallenberg).

%d bloggers like this: